Джгут або турнікет – медичний пристрій, який застосовується для тимчасової зупинки кровообігу шляхом колового тиску на кінцівку.

Наразі існує три типи джгутів:

1. Хірургічний джгут – зазвичай використовується в пластичній або ортопедичній хірургії. Дозволяє лікарю працювати в безкровному операційному полі, що в свою чергу покращує точність, безпечність та швидкість.
2. Реабілітаційний джгут – частіше всього має надувну конструкцію. Основним механізмом є часткове обмеження кровотоку в кінцівці під час середніх за інтенсивністю фізичних навантажень, що збільшує синтез білка, гіпертрофію м’язів та їх силу. Використовуються для реабілітації пацієнтів після втрати м’язової ваги, а також спортсменами для досягнення більш швидких результатів.
3. Екстрений джгут – як виходить з назви, використовується в екстрених ситуаціях, коли затримка часу до зупинки кровотечі може призвести до летальних наслідків. Тому важливими атрибутами даного типу турнікетів повинні бути доступність, надійність та швидкість зупинки кровотечі. Саме про різновиди екстрених джгутів пропонуємо ознайомитись далі. Екстрений турнікет завжди повинен бути готовим до використання, тобто знаходитись під рукою розпакованим і складеним таким чином, щоб витратити мінімально часу для застосування.

В Сполучених Штатах Америки вже протягом 20-ти років існує організація з тактичної медицини (TCCC), яка забезпечує військовий персонал теоретичними та практичними знаннями для покращення надання медичної допомоги. В їх складі є спеціальна робоча група, яка складається з сотень профільних експертів з усього світу та займається дослідженням нових технік і пристроїв, необхідних військовим. Оскільки ці знання є найсучаснішими, майже весь світ керується саме їх рекомендаціями та настановами.  Згідно із оновленими, станом на 15 грудня 2021 року, рекомендованими приладами та допоміжними засобами до їх числа включено наступні турнікети для кінцівок:

Непневматичні:

• Combat Application Tourniquet (CAT) 7-го і 6-го поколінь

Найвідоміший з усіх. Буває трьох кольорів: чорний - тактичний, жовтогарячий - громадянський і синій - тільки для навчальних цілей. Основний механізм дії – за типом брашпилю. При закручуванні важелю затягується стропа, яка створює тиск на кінцівку. Його перевагами є відносно невисока вартість і простота при накладанні самому собі. З недоліків можна виділити самоклейку стрічку, яка може забруднитись й перестати фіксуватись, та можливу поломку пластикового важеля.

• SAM Extremity Tourniquet (SAM-XT)

Механізм дії такий само, як і в CAT. Серед його переваг можна виділити металевий важіль, кінець ременя, що автоматично закривається при затягуванні, а також видимість матеріалів у приладі нічного бачення. Недоліком є дещо вища ціна за аналоги.

• SOF Tactical Tourniquet-Wide (SOFTT-Wide)

Механізм дії подібний до попередніх. До переваг можемо віднести компактний розмір, металеві деталі а також відсутність необхідності просування кінцівки. Недолік є в турнікеті 3-го покоління – наявність тільки трикутного кріплення, що утруднює фіксацію при самозастосуванні.

• Tactical Mechanical Tourniquet (TMT)

Механізм дії також за типом брашпилю. Перевагами даного турнікету є знімна пряжка, більша довжина, що дозволяє використовувати турнікет як засіб для тимчасової іммобілізації тазу, а також низька вартість. Недоліком є пластиковий важіль і наявність самоклейкої стрічки, яка може зіпсуватись під дією зовнішнього середовища.

• Ratcheting Medical Tourniquet (RMT) Tactical

Механізм дії – храповий. Турнікет затягується без застосування фізичної сили, що полегшує накладання самому собі, незважаючи на можливий біль. Також він має компактний дизайн і стропу, яка допомагає щільно затягнути зубами. Пряжка в джгуті не знімається, що ускладнює вдягання без просування через кінцівку.

• TX2 Tourniquet, TX3 Tourniquet (TX2, TX3)

Механізм дії та дизайн подібний до RMT. Відрізняється тільки шириною манжетки, завдяки якій можна краще розподілити тиск і зменшити неврологічне ушкодження кінцівки. ТХ3 в свою чергу ширший за ТХ2.

Пневматичні:

• Delphi Emergency Medical Tourniquet (EMT)

Даний турнікет нагадує манжету для вимірювання артеріального тиску, але з більш надійним механізмом кріплення і попередженням відтоку повітря. Розімкнена система дозволяє стиснути кінцівку навіть за умови нещільного затягнення, тому його доволі легко накладати самому собі. Проспективне дослідження, проведене у 2006 році в Багдаді свідчить, що він є більш ефективним за CAT (92% проти 79%). Недоліками даного турнікету є висока ціна і громіздкий дизайн. Також TCCC не рекомендують включати його до індивідуальної аптечки, а використовувати медикам.

• Tactical Pneumatic Tourniquet 2 (TPT2)

Механізм дії подібний до EMT. У відкритих джерелах відсутня вичерпна інформація щодо даної специфікації, окрім того, що він є схваленим комітетом TCCC.

Існують ще і інші, не схвалені СoTCCC пристрої для контролю кровотечі, але довіра до них менша, оскільки ефективність їх є недостатньо вивченою. До них належать SWAT-T (український аналог – Омега), "Ізраїльський бандаж", SICH. За умови відсутності кращих альтернатив, їх застосування дозволено, але тиску, що прикладається, часто не достатньо для зупинки артеріальної кровотечі, тому необхідно впевнитися у відсутності периферійного пульсу.

Також на даний момент багато місцевих ініціатив займаються виготовленням джгутів, за типом NATO Tourniquet, TK4, джгута Есмарха або ж аналогів CAT. Це чудово, що люди намагаються допомогти, але це тільки нашкодить. По-перше, від використання таких, навіть оригінальних, турнікетів армії багатьох країн вже давно відмовились, а по-друге, ніхто не проводить тестування цих продуктів, їх ефективність та надійність, тому відсутні будь-які гарантії. Оскільки мова йде про життя солдата, то закликаємо також відмовитись від замовлення та використання даних пристроїв. 

Публікація даної статті стала можливою завдяки підтримці Фонду Відродження.