Трохи більше як рік тому в Україні нарешті стартувала реформа, спрямована на раціоналізацію антибактеріальної терапії, а отже і на подолання антибіотикорезистентності - однією із найактуальніших глобальних загроз життю людини, внаслідок якої щорічно помирає понад мільйон осіб.

В Україні для подолання антибіотикорезистентності було зроблено ще один важливий крок: 23 серпня 2023 року наказом Міністерства Охорони здоров’я України №1513 було затверджено Стандарт медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних та антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою» та відповідно визнано таким, що втратив чинність, попередній наказ від 18 травня 2022 року №823.

Документ спрямований на «керівників закладів охорони здоров’я, які надають первинну (амбулаторно-поліклінічну) та спеціалізовану (стаціонарну) медичну допомогу, їхніх заступників, клінічних фармацевтів, фармацевтів та лікарів різних спеціальностей, що залучені до призначення антибактеріальних і антифунгальних препаратів».

Як і попередня версія Стандарт «встановлює загальні вимоги до призначення, коригування і припинення антибактеріальної / антифунгальної терапії в закладах охорони здоров’я та фізичними особами-підприємцями, що забезпечують медичне обслуговування населення відповідної території, з метою попередження і зниження поширеності інфекційних хвороб, викликаних мікроорганізмами з резистентністю».

Принципи антибактеріальної терапії, висвітлені у документі

Загалом Стандарт містить інформацію про принципи раціонального призначення антибіотиків та про заходи, спрямовані на зменшення нераціонального їх використання.

До прикладу, однією з рекомендацій є відмова від призначення ванкоміцину при інфекціях, спричинених метицилін-чутливими штамами золотистих стафілококів (MSSA). 

Також, згідно Стандарту, не є бажаним використання цефалоспоринів ІІІ покоління для емпіричної антибіотикотерапії інфекцій, пов'язаних із наданням медичної допомоги (ІПНМД) та рутинне призначення з метою емпіричної антибіотикотерапії комбінації респіраторних фторхінолонів з макролідами (напр. моксифлоксацину або левофлоксацину з азитроміцином).

Крім того, не рекомендується «поєднувати два β-лактамні антибактеріальні препарати» (цефалоспорини III/IV покоління з карбапенемами або з інгібіторзахищеними пеніцилінами).

Також у документі присутні розділи щодо обмеження та регуляції використання певних антибактеріальних препаратів у ЗОЗ, які надають медичну допомогу вторинного та третинного рівня. Зокрема, їх поєднання та застосування при певних захворюваннях/станах. 

На додаток, у Стандарті прописані вказівки про призначення антифунгальної терапії та з приводу контролю за побічними реакціями.

Порівняно з документом від 18.05.2022 року Стандарт містить нові уточнення, а також має розділ «Індикатори якості медичної допомоги», у якому фактично означені цільові рівні раціональності використання антибактеріальних препаратів на різних ланках медичної допомоги.