Тромбоз кровоносних судин є частим ускладненням у хворих на COVID-19 та нерідко стає причиною смерті. Через високу частоту випадків деякі з лікарів навіть називають це явище «тромбовим штормом».  

Надмірне тромбоутворення може виникнути у кожного хворого на коронавірус, але особливо чутливими є саме госпіталізовані пацієнти. Дослідження проведені в Франції та Нідерландах свідчать про появу тромботичних ускладнень у 20-30% тяжкохворих на COVID-19.  

Деякі дослідники вважають, що розгадка порушення згортання крові при COVID-19 є ключем до його лікування. Адже навіть при використанні антикоагулянтної терапії хворі помирають від інсультів, спричинених надмірним тромбоутворенням. Велика частка пацієнтів мають підвищений рівень D-димеру, а його різке зростання прямо корелює з летальними випадками серед пацієнтів.  

Відповідно зі звітами нью-йоркської клініки Weill Cornell Medicine, були виявлені тромби в капілярах легень та шкіри хворих на COVID-19. Таким чином вірус здійснює подвійний вплив на процеси дихання в організмі: ураження альвеол, що заважає нормальній вентиляції легень та мікротромбоз в капілярах, що перешкоджає перфузії.  

Однією з причин може бути те, що SARS-CoV-2 безпосередньо атакує ендотеліальні клітини, які вистеляють кровоносні судини. Саме ці клітини містять на своїй поверхні рецептор АСЕ2, який вірус використовує для проникнення в клітини легень.    

За словами канадських дослідників, у людей з COVID-19 починається продукція нейромедіаторів запалення, що посилюють тромбоутворення. Вірус також активує систему комплементу, що в свою чергу ініціює процес згортання крові. Дослідники помітили, що капіляри легень та шкіри були всіяні білками комплементу у померлих від COVID-19.  

Також пацієнти при поступленні можуть мати такі фактори ризику: надмірна вага, літній вік, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, що в комбінації з вірусом призводять до «тромбового шторму».  

Усі лікарі погоджуються, що антикоагулянтна терапія є необхідною, але питання щодо груп препаратів та дозування залишається дискутабельним.  

Автор ілюстрації: Михайло Сидоренко