Введення магнію сульфату називають «гарячим уколом» і це не дивно, адже потрапляння цієї речовини в організм може викликати почервоніння обличчя, відчуття жару в грудях, запаморочення, а при внутрішньом’язовому введенні може додатись біль в нозі, який утруднює ходу. 

Але коли ж ця ін’єкція є необхідною? 

Прямим показанням для введення магнію сульфату є гіпомагніемія. Вона може бути вторинною через голодування, зловживання алкоголем та у критично хворих пацієнтів, які знаходяться на парентеральному харчуванні. Також цей стан може бути спричинений довготривалим прийомом петльових та тіазидних діуретиків, інгібіторів протонної помпи, аміноглікозидів та хіміотерапевтичних препаратів(цисплатин, циклоспорин). Гіпомагніемія може виникати через захворювання, що збільшують екскрецію магнію через шлунково-кишковий тракт або нирки: хвороба Крона, виразковий коліт, синдром голодної кістки (посилений прийом магнію за рахунок оновлення кістки після паратиреоїдектомії або тиреоїдектомії, що викликає зниження магнію в сироватці крові), гострий панкреатит, вроджені канальцеві розлади (синдром Гітельмана, синдром Барттера), родинна гіпомагнезіємія з гіперкальциурією та нефрокальцинозом, інші рідкісні генетичні захворювання нирок.

Клінічно цей стан може не проявлятися або включати посмикуванням м’язів, особливо обличчя, слабкість, нудоту, тремор, посилення рефлексів, а при тяжких станах – судоми та порушення серцевого ритму.

Гіпомагніемія(дорослі)

- Легкий ступінь: 1 г в/м протягом 6 годин, розділених на 4 дози;

- Важкий ступінь(безсимптомний): 4-8 г в/м ≤1 г/год;

- Важкий ступінь(з симптоматикою): 4-8 г в/м ≤4 г/год протягом 4-5 хвилин;

- до 40 г протягом 5 днів.

Гіпомагніемія(діти)

- 20-50 мг/кг в/м або в/в протягом 4-6 годин, розділених на 3-4 дози;

- 100-200 мг/кг перорально протягом 6 годин.

Профілактика судом при еклампсії

- 4 г в/в протягом 5-15 хвилин, після чого в/в інфузія 1г/год протягом 24 годин;

- при рецидиві 2-4 г в/в протягом 5-15 хвилин.

Лікування судом та запобігання рецидиву при еклампсії

- 4 г в/в протягом 5-15 хвилин, після чого в/в інфузія 1г/год протягом 24 годин;

- при рецидиві 2-4 г в/в протягом 5-15 хвилин.

Torsades de pointes 

- при наявності пульсу: 1-2 г в/в повільно, розведених в 5% декстрози(D5W) протягом 5-60 хв, потім 0,5-1 г/год в/в;

- при зупинці серця: 1-2 г в/в повільно, розведених в 5% декстрози(D5W) протягом 5-20 хв.

Гострий нефрит(діти)

- 100 мг/кг в/м протягом 6 годин або 20-40 мг/кг в/м;

- при важкому ступені: 100-200 мг/кг в/м 1-3% протягом 1 год, половина дози протягом 15-20 хв.

Бронхоспазм(діти)

- 25-50 мг/кг в/в протягом 10-20 хв.

Згідно з дослідженням, оприлюдненим Cochrane, введення магнезії при гострому нападі бронхіальної астми покращує показники дихання та внесене до протоколів NICE.

Важка астма(дорослі)

- 1,2-2 г в/в протягом 20 хв.

Важка астма(діти)

- 40 мг/кг в/в протягом 20 хв;

- максимальна доза 2 г.

Швидка евакуація кишечника(дорослі)

- 5-10 г перорально;

- діє протягом 2-4 год;

- можна розчинити в склянці води;

- перед сніданком.

Згідно з дослідженням опублікованим в PubMed, було проаналізовано 8 рандомізованих досліджень, що порівнювали сульфат магнію з плацебо для токолізу. Суттєвої різниці між магнезією та плацебо, в якості токолітика, виявлено не було.

Результати досліджень, опублікованих в PubMed, свідчать, що призначення магнезії при гострому ішемічному інсульті, в якості нейропротектора, не є ефективним.

ВООЗ рекомендує застосування магнезії вагітним жінкам, яким загрожують передчасні пологи до 32 тижня вагітності, для профілактики ДЦП у немовлят. У статті, яка опублікована на сайті ВООЗ, зібрані 5 великих досліджень з різними схемами введення та дозуванням магнію сульфату: 

1. 4 г в/в протягом 20 хвилин, потім 1 г/год до пологів;

2. 4 г в/в протягом 10–15 хв, а потім 1 г/год в/в протягом 24 годин, або в/м 5 г кожні 4 години протягом 24 годин;

3. Разова доза 4 г в/в протягом 30 хвилин;

4. Разова доза 4 г в/в;

5. 6 г в/в протягом 20–30 хвилин з подальшою інфузією 2 г/год протягом 12 годин.

Аналіз цих досліджень показав, що зменшення випадків ДЦП досягло статистичного значення лише для останніх трьох. 

Сульфат магнію широко використовується в медичній практиці не лише як ефективний антиконвульсант, але і при багатьох інших загрозливих життю станах, які потребують негайної медикаментозної допомоги.

Авторка ілюстрації: Валерія Пінчук