Впровадження нового підходу, за концепцією ERAS, дозволило зменшити тривалість перебування в стаціонарі на 30% без зростання кількості повторних госпіталізацій, а кількість післяопераційних ускладнень знизилася до 50%. Розглянемо основні елементи підходу ERAC.

1. Скорочення періоду голодування перед операцією. Довге голодування більше не є обов’язковим. Згідно з рекомендаціями, останній прийом легкої їжі дозволено за 6 годин до операції, а рідини – за 2 години. Це допомагає знизити рівень стресу і підтримати нормальний обмін речовин.
2. Споживання вуглеводного напою. Вживання вуглеводного напою за 2 години до операції зменшує ризик гіпоглікемії та покращує загальний стан матері. Рекомендований вміст вуглеводів у напої – 45 г. Наприклад, 500 мл яблучного соку без м’якоті містить 56 г вуглеводів. Цей пункт не стосується жінок із цукровим діабетом, в тому числі гестаційним.
3. Освітні матеріали для вагітних. Пацієнтки повинні бути направлені на консультацію до анестезіолога до 32 тижня вагітності або раніше, якщо очікуються передчасні пологи. Підготовка до операції включає отримання інформаційних матеріалів. Пацієнткам надають пам’ятки або проводять консультації, щоб вони знали, чого очікувати до, під час і після операції. Відеоматеріали та брошури, рекомендовані SOAP, можуть значно зменшити тривожність.
4. Підтримка грудного вигодовування. Підготовка до лактації починається ще до пологів. Контакт "шкіра-до-шкіри" і раннє прикладання до грудей мають позитивний вплив на материнське здоров’я та емоційний стан. Якщо кесарів розтин проходить під спінальною або епідуральною анестезією, акушерка може допомогти розпочати грудне вигодовування ще в операційній. Зручним варіантом контакту "шкіра-до шкіри" також є викладання дитини на груди батька або партнера, який чекає пацієнтку в післяопераційній палаті.
5. Скринінг і корекція анемії. Важливим елементом є скринінг на анемію та оптимізація рівня гемоглобіну перед операцією. Це дозволяє зменшити ризик післяопераційних ускладнень і покращити загоєння тканин.
6. Контроль артеріального тиску. Підтримка стабільного артеріального тиску під час операції є критично важливою. Профілактична інфузія вазопресорів, таких як фенілефрин, знижує ризик гіпотензії.
7. Мультимодальна аналгезія. Ефективне знеболення — основа швидкого відновлення. Введення опіоїдів спінально або епідурально разом з місцевими анестетиками під час анестезії, а також застосування комбінації неопіоїдних аналгетиків зменшує потребу в системних опіоїдах і знижує ризик побічних ефектів. Для післяопераційного знеболення застосовують візуальні шкали болю та регулярне призначення базових препаратів до виникнення сильних больових відчуттів.
8. Рання мобілізація. Початок рухової активності через кілька годин після операції сприяє зниженню ризику тромбозів і стимулює нормальну функцію кишківника. Спочатку це сидіння на краю ліжка, а згодом – ходьба по коридору. Медичний персонал забезпечує підтримку і контроль цього процесу.
9. Раннє відновлення харчування. Відновлення харчування через 4 години після операції покращує роботу шлунково-кишкового тракту та зменшує тривалість госпіталізації.
10. Відстрочене перетискання пуповини. Ця проста процедура позитивно впливає на здоров’я новонародженого. Відстрочення перетискання пуповини на 30–60 секунд після народження покращує запаси заліза у дитини і знижує ризик анемії. Дослідження показали, що у дітей, яким проводили відстрочене перетискання пуповини, в 4 роки спостерігали кращі моторні функції та соціальний розвиток.
11. Психологічна підтримка. Контакт матері з дитиною, починаючи з перших хвилин після народження, значно знижує рівень стресу та підтримує емоційний стан матері. Всім породіллям також проводять анкетування та залучають психолога за потреби.

Читайте також: Кесарів розтин за бажанням: чи все так однозначно?

Підсумок

Протокол ERAC – це сучасний підхід до догляду за жінками після кесаревого розтину, який значно покращує результати лікування. Дотримання цих 11 кроків дозволяє мінімізувати ризики, скоротити тривалість перебування в лікарні та забезпечити комфортне і швидке одужання. Якщо ви плануєте кесарів розтин, обговоріть з лікарем можливість застосування цих рекомендацій, щоб зробити ваш післяопераційний період максимально легким.

Автор: Марина Коханець