Медикаментозна терапія є одним з основних методів лікування більшості захворювань людини. Згідно з даними CDC за 2013-2016 роки, 48 % пацієнтів приймали 1 препарат протягом останнього місяця, 24 % приймали 3-5 препаратів та 12% приймали більше 5 препаратів.

Пацієнти можуть сумлінно дотримуватись схеми лікування, призначеної лікарем, але деколи потрібно враховувати особливості взаємодії лікарських засобів та дієти пацієнта.

Варфарин

• Прийом продуктів, багатих на вітамін К (броколі, брюсельська капуста, шпинат, капуста) знижує ефективність варфарину.
• Їжа, приготована на грилі, знижує ефективність варфарину, а термічно оброблена цибуля – підвищує.
• Продукти, що містять сою, можуть підвищувати або знижувати дію варфарину. Механізм взаємодії ще не вивчений.
• Прийом журавлиного соку в комбінації з варфарином підвищує МНВ (міжнародне нормалізоване відношення), а з зеленими листковими овочами – знижує.

Інгібітори МАО та тирамін

Тирамін має симпатоміметичний ефект опосередкованої дії, але в звичних умовах речовина утилізується МОА (моноаміноксидазою) і не потряпляє в системний кровообіг. Тирамін міститься в твердих сортах сиру, червоному вині, стиглих бананах, йогуртах, креветках та салямі. Якщо пацієнт приймає інгібітори МАО, тирамін потрапляє в кровообіг, подразнює адренергічні нейрони і викликає гіпертензивні кризи («сирна реакція»).

Антигіпертензивні препарати

• Рівень пропранололу може підвищуватись, якщо пацієнт вживає багату на білки їжу, а куріння може знизити його концентрацію в крові.
• Гесперидин, який міститься в грейпфрутовому соці, знижує всмоктування целіпрололу, але підвищує біодоступність блокаторів кальцієвих каналів.
• Гліцеризин, складова екстракту солодки, підвищує чутливість рецепторів до кортизолу, викликаючи затримку Na та екскрецію К. Це може перешкоджати дії деяких антигіпертензивних та антиаритмічних препаратів та призводити до набряків і підвищення АТ. Рекомендується приймати не більше 10-30 г солодки та не більше пів склянки чаю з солодкою на добу.

Антибіотики та молоко

Молоко багате на двовалентні іони (Ca2+, Mg2+), які мають здатність зв’язуватися з антибіотиками та перешкоджати їхній абсорбції. Тому необхідно обмежити вживання молочних продуктів до та під час прийому антибіотиків.

Анальгетики та антипіретики

• Парацетамол потрібно приймати натще, оскільки одночасний прийом з їжею, особливо вуглеводами, перешкоджає всмоктуванню препарату.
• НПЗП мають подразливий вплив на слизову оболонку шлунку, тому їх рекомендують приймати з їжею або молоком.
• Хронічне вживання алкоголю може викликати ураження печінки та кровотечі на тлі прийому НПЗП.
• Дослідження показали, що кока-кола підвищує абсорбцію ібупрофену в кишечнику.

Теофілін

• Жирна їжа може підвищувати концентрацію теофіліну в крові, тоді як вуглеводи її зменшують.
• Алкоголь та кофеїновмісні продукти збільшують ризик токсичності теофіліну.
• Грейпфрутовий сік підвищує абсорбцію теофіліну.

Прийом антигістамінних препаратів разом з їжею підвищує їхню біодоступність.

Протитуберкульозні препарати

• Прийом їжі суттєво знижує біодоступність ізоніазиду, але олеїнова кислота проявляє синергічну дію разом з препаратом.
• Їжа з високим вмістом жирів знижує концентрацію циклосерину в сироватці крові.

Антитиреоїдні препарати та продукти з високим вмістом йоду

Згідно з дослідженнями, пацієнти, які знаходяться на антитиреоїдній терапії і вживають багаті на йод продукти, рідше переходять в ремісію. Через дієту з високим вмістом йоду пацієнти змушені приймати більші дози препаратів, що в свою чергу посилює побічні ефекти. Багатими на йод є морепродукти та водорості. В помірній кількості йод міститься в яйцях, м’ясних та молочних продуктах.

Прийом статинів разом з грейпфрутовим соком підвищує їхній рівень в крові, що призводить до посилення побічних ефектів.

Призначення медикаментозної терапії завжди має бути обґрунтованим, а пацієнт має бути проінформованим щодо всіх побічних ефектів та особливостей прийому препаратів.

Авторка ілюстрації: Валерія Пінчук