У відповідності до визначення ВООЗ, планування сім'ї включає в себе комплекс заходів, спрямованих на вирішення декількох задач:

• Уникнути настання небажаної вагітності;
• Мати тільки бажаних дітей;
• Регулювати інтервали між вагітностями;
• Контролювати вибір часу народження дитини в залежності від віку батьків;
• Встановлювати кількість дітей в сім'ї.

Застосування сучасних контрацептивів у 2019 році запобігло 308 млн випадків непередбачуваної вагітності. Задоволення всіх потреб жінок у сучасних методах контрацепції дозволить запобігти додатково 67 мільйонам непередбачуваних вагітностей щороку.

Практично у всіх регіонах світу протизаплідні засоби використовують більшість жінок репродуктивного віку (15-49 років). У 2017 році у всьому світі 63% цих жінок застосовували ті чи інші форми контрацепції. У Європі, Латинській Америці та США рівень контрацепції був вище 70%, в той час як у Середній та Західній Африці вони становлять менше 25%.

Види та методи контрацепції відрізняються за механізмом дії, ефективністю та способом використання, а також додатковими (неконтрацептивними) лікувальними та захисними властивостями. Деякі бар'єрні методи контрацепції допомагають запобігти передачі ВІЛ та інших інфекцій.

Вибір методу контрацепції значною мірою визначається його ефективністю у попередженні небажаної вагітності, що, в свою чергу, залежить не тільки від ступеня захисту, але також і від того, наскільки систематично і правильно він застосовується. Індекс Перля — це показник, що відображає ефективність конкретного методу контрацепції. Чим вище цей показник, тим більша імовірність настання вагітності. Без контрацепції при незахищеному статевому акті індекс Перля (вірогідність вагітності) становить 80-85 %.

Слід відрізняти ефективність використання методу та ефективність при правильному використанні методу. Для першого терміну в підрахунок беруться вагітності, що настали через правильне та неправильне застосування методу контрацепції, в другому ж випадку — тільки коректне. Очевидно, індекс Перля в першому випадку перевищуватиме індекс для другого випадку. Таким чином, індекс Перля прямо залежить від ступеня обізнаності партнерів. Розуміння й урахування цих особливостей дає можливість підібрати засіб попередження вагітності відповідно до індивідуальних потреб.

Методи контрацепції для чоловіків

Незважаючи на величезні зусилля за останні десятиліття, прогрес у розробці чоловічих контрацептивів був дуже обмеженим.

Чоловіки в арсеналі засобів для контрацепції мають:

• перерваний статевий акт;
• презерватив;
• сперміциди;
• вазектомію.
   

У новій роботі, опублікованій в "Nature Communications", дослідник Інституту Лундквіста Вей Ян та його колеги викладають інноваційну стратегію, яка призвела до відкриття природної безпечної та ефективної сполуки-чоловічого контрацептиву на доклінічних моделях тварин. Сполука являє собою триптонід, який походить від китайської трави під назвою Tripterygium Wilfordii Hook. Одноразові щоденні пероральні дози триптоніду індукують зміну сперми (мінімальну або відсутню рухливість сперматозоїдів) та чоловіче безпліддя через 3-4 та 5-6 тижнів. Після припинення лікування самці знову стають фертильними через ~ 4-6 тижнів. Жодних помітних токсичних ефектів не виявлено ані при короткочасному, ані при тривалому лікуванні триптонідом. Усі їх дані свідчать про те, що триптонід є дуже перспективним негормональним чоловічим засобом контрацепції, оскільки, він відповідає усім критеріям, включаючи біодоступність, ефективність, оборотність та безпеку. Багато біохімічних аналізів припускають, що триптонід націлений на один із останніх етапів продукції сперми, що призводить до виробництва зміненої сперми без енергійної рухомості, необхідної для запліднення.

Методи контрацепції для жінок

Методи розпізнавання фертильності (природні методи)

Метод заснований на визначенні часу овуляції, яка в при наявності регулярного менструального циклу протягом 28 -30 днів найчастіше відбувається на 14-й (+/- 2) день циклу. Він грунтується на обмеженні статевого життя в період можливого зачаття (з 10-го по 17-й день циклу). Для жінок з нерегулярним менструальним циклом цей метод не рекомендований.

Існує декілька варіантів цього методу:

• календарний метод;
• метод стандартних днів, який наведений у сучасних аплікаціях, які рахують приблизні безпечні/небезпечні дні;
• метод цервікального слизу;
• симптотермальний метод;
• визначення овуляції методом діагностичних смужок;
• метод лактаційної аменореї

Останній --  спосіб контрацепції, заснований на використанні періоду відсутності овуляції протягом грудного вигодовування протягом перших 6 місяців після народження дитини. Ефективність при правильному застосуванні становить близько 98%.

Бар'єрна контрацепція

Фізично перешкоджає надходженню сперматозоїдів в піхву або в шийку матки.

Розрізняють такі види:

• презерватив жіночий;
• діафрагми;
• ковпачки;
• губки.
   

Гормональна контрацепція

Гормональний метод контрацепції базується на використанні біологічних механізмів і спрямований на запобігання запліднення яйцеклітини. Контрацептивний ефект досягається за рахунок:

• гальмування (придушення) процесу овуляції;
• впливу на яєчники;
• впливу на слизову оболонку матки;
• зміни характеру слизу каналу шийки матки;
• зміни часу проходження яйцеклітини через маткові труби.

Розрізняють такі види гормональних контрацептивів:

• комбіновані оральні контрацептиви;
• комбіновані ін'єкційні контрацептиви;
• гормональний пластир;
• вагінальне кільце;
• протизаплідні таблетки гестагенового ряду;
• гестагенові ін'єкційні контрацептиви;
• засоби екстреної контрацепції;
• імпланти;
• внутрішньоматкова гормональна система (ВМС) .
   

Обстеження та тести, необхідні перед використанням гормональної контрацепції

У здорових жінок жодні обстеження та тести не є важливими або обов’язковими, однак є особлива увага при скринінгу артеріального тиску.

Протипоказання до застосування комбінованих оральних контрацептивів:

• Вагітність, лактація;
• Вагінальна кровотеча нез’ясованого генезу;
• Важкі захворювання печінки, жовтяниця;
• Порушення кровообігу (особливо тромбоз);
• Систолічний тиск >160 мм рт.ст., діастолічний - >100 мм рт.ст;
• Порушення згортання крові;
• Рак молочної залози чи статевих органів (зараз/в анамнезі);
• Мігрені та осередкові неврологічні симптоми;
• Алергія на будь-які компоненти КОК;
• Вік > 35 років жінок, які палять.

Правильне приймання комбінованих оральних контрацептивів має два режими:

• Циклічний (з першого дня менструального циклу 21 день із 7-денною перервою;
• Безперервний (42+7, 63+7, 84+7 тощо) – частіше із терапевтичною метою і є дуже популярним у країнах західної Європи як зручний і безпечний метод.

Покази до припинення приймання контрацептивів:

• Задишка;
• Біль у грудях;
• Порушення зору;
• Сильний головний біль;
• Тривала іммобілізація;
• Виражене збільшення маси тіла;
• Планові великі хірургічні втручання;
• Гострі тромбоемболічні ускладнення.

Внутрішньоматкові контрацептиви

Введення в порожнину матки різних за формою і розмірами контрацептивів (спіралей), виготовлених з біологічно інертних матеріалів (поліетилен, матеріали з мідною або срібною опліткою, з покриттям кристалічним прогестероном). Введена спіраль посилює перистальтику (рух, скорочення) маткових труб, що призводить до прискореного проходження яйцеклітини по трубах (замість 6-8 днів за 1 день), і цим зменшується можливість запліднення. У разі запліднення яйцеклітина потрапляє в гормонально непідготовлене середовище ендометрію, і введена спіраль механічно заважає її прикріпленню до стінок матки. Також спіраль застосовують як метод екстреної контрацепції.

Гормональні ВМС можуть використовувати жінки, яким протипоказані КОК, а саме естрогени. Представлені на ринку ВМС відрізняються за розміром, за кількістю щоденного виділення гормону левонолгестрелу. Є можливість використання ВМС з мінімальною дозою гормону у жінок, які не народжували. Також спіраль використовують після незахищеного статевого акту як засіб екстреної контрацепції.

Хірургічні методи

Жіноча стерилізація

• Перев'язка маткових труб

Цього можна досягти різними способами, включаючи зав'язування та перерізання, герметизацію, затискання або видалення частини самої трубки. Індекс Перля становить 99%

• Трубний імплантат (Essure)

Цей метод стерилізації передбачає розміщення імплантату в матковій трубі, який призведе до рубцювання приблизно через 3 місяці після введення. Ризики, пов’язані з цією формою стерилізації, включають неправильне розміщення, витіснення імпланту, неповне рубцювання протягом очікуваних термінів. Жінки відчувають зміни менструального циклу та місцевий біль внизу живота. На даний момент метод припинили використовувати через перелічені ризики.

Чоловіча стерилізація

Чоловіки можуть пройти постійну стерилізацію, а саме вазектомію. Під час цієї процедури сім'явивідні протоки блокуються або закриваються, щоб запобігти зачаттю. Через 3 місяці в рідині, яку чоловік еякулює під час оргазму, не повинно бути сперми. Тому перш ніж використовувати даний метод як контрацепцію ,чоловіку потрібно буде здати спермограму, щоб переконатися, що в еякуляті немає сперматозоїдів. Вазектомія є дуже ефективною формою контролю народжуваності з майже 100- рівнем успіху. Менше 1% чоловіків мають повторне з’єднання сім’явивідних протоків.

Вазектомія має багато переваг, включаючи її постійність (що також може бути недоліком), негормональний підхід та відсутність впливу на ерекцію та статеві органи.

Як і у будь-якої операції, існують деякі ризики, зокрема:

• інфекція;
• гематома;
• гідроцеле;
• гранульома;
• біль;
• повторне з'єднання протоків (рідко);
• зниження лібідо або неможливість ерекції (рідко).

Часом чоловічу стерилізацію можна скасувати, однак немає жодних гарантій успішного відновлення фертильності.