Біполярний розлад характеризується періодами глибокої та тривалої депресії, що чергуються з періодами підвищеного або дратівливого настрою, відомого як манія.

Маніакальні епізоди мають щонайменше 1 тиждень глибокого розладу настрою, який характеризується піднесеністю, дратівливістю або експансивністю. Принаймні 3 з наступних симптомів також повинні бути присутніми:

• Знижена потреба у сні
• Надмірне бажання розмовляти або дуже прискорене, нечітке мовлення
• Пихатість
• “Стрибання думок”, “стрибання ідей”
• Явне відволікання
• Підвищений рівень активності вдома, на роботі чи сексуально
• Активність, що спрямована для отримання задоволення, часто з хворобливими наслідками

Епізоди гіпоманії характеризуються підвищеним, експансивним або дратівливим настроєм щонайменше 4 дні поспіль. Діагностика гіпоманії вимагає принаймні трьох вищевказаних симптомів. Різниця полягає в тому, що при гіпоманії ці симптоми недостатньо виражені, щоб викликати помітні порушення в соціальній чи професійній діяльності або необхідність госпіталізації та не пов'язані з психозом.

Основні депресивні епізоди характеризуються тим, що протягом двох тижнів людина відчуває 5 або більше наступних симптомів, принаймні 1 із симптомів є пригніченим настроєм або характеризується втратою задоволення чи інтересу:

• Пригнічений настрій
• Помітне зменшення задоволення чи інтересу до майже всіх видів діяльності
• Значна втрата або збільшення ваги чи втрата або підвищення апетиту
• Гіперсомнія або безсоння
• Психомоторна затримка або збудження
• Втрата енергії чи втома
• Почуття нікчемності чи надмірної провини
• Зниження здатності до концентрації або виражена нерішучість
• Захопленість смертю чи самогубством; пацієнт має план або вже була спроба самогубства

Діагностика

Обстеження пацієнтів із підозрою на біполярний розлад включає оцінку за допомогою експертизи психічного стану, а також оцінку наступного:

• Зовнішній вигляд
• Настрій
• Фізичне здоров'я
• Зміст думок
• Думки про самогубство / самознищення
• Вбивство / насильство / агресія

Незважаючи на те, що біполярний розлад діагностується на основі історії хвороби та клінічного перебігу пацієнта, лабораторні дослідження можуть бути необхідними для виключення інших потенційних причин ознак та симптомів пацієнта, а також для отримання вихідних результатів перед призначенням певних препаратів.

Лабораторні тести, які можуть бути корисними, включають наступне:

• Загальний аналіз крові
• Рівень ШОЕ
• Рівень глюкози
• Рівень електролітів
• Рівень білка
• Рівень гормонів щитовидної залози
• Рівень креатиніну та азоту сечовини в крові
• Печінкова і ліпідна панель
• Скринінг на інші речовини та алкоголь

Лікування

Лікування біполярного розладу безпосередньо пов'язане з фазою епізоду (тобто депресією чи манією) та тяжкістю цієї фази, і воно може включати поєднання психотерапії та медикаментозних препаратів. Завжди оцінюйте пацієнтів із манією, гіпоманією чи змішаним епізодом та пацієнтів із біполярною депресією на предмет самогубства, гострого або хронічного психозу чи інших нестабільних чи небезпечних станів.

Фармакотерапія

Ліки, що застосовуються для лікування пацієнтів з біполярним розладом, включають:

• Бензодіазепіни - для гострого збудження (наприклад, лоразепам, клоназепам)
• Нормотимічні засоби (наприклад, літій)
• Протисудомні засоби (наприклад, карбамазепін, вальпроат натрію, вальпроєва кислота, ламотриджин)
• Антипсихотичні засоби першого покоління (наприклад, інгаляційний локсапін, галоперидол)
• Антипсихотичні засоби другого покоління (наприклад, рисперидон, арипіпразол, оланзапін, каріпразин, клозапін)
• Похідні фенотіазину (наприклад, хлорпромазин)
• Агоністи дофаміну (наприклад, праміпексол)

Немедикаментозна терапія

Психотерапія може допомогти знизити частоту рецидивів, поліпшити якість життя.

Джерело.