• Обстежте пацієнта до операції з метою виявлення медичних і психіатричних супутніх захворювань, прийому ліків, анамнезу хронічного болю, значних передозувань і попередніх післяопераційних схем лікування і реакції на них.

• Черезшкірну електричну стимуляцію нервів розглядайте як додатковий метод лікування відносно іншої післяопераційної терапії болю.

• Когнітивно-поведінкові способи терапії у дорослих розглядайте як частину мультимодального підходу.

• Надається перевага пероральному призначенню опіоїдних анальгетиків понад внутрішньовенним їх введенням у пацієнтів з післяопераційним больовим синдромом, які можуть приймати ліки внутрішньо.

•  Уникайте призначення в/м введення анальгетиків для лікування післяопераційного болю.

• Призначайте в/в контрольовану пацієнтом аналгезію (КПА) для системного післяопераційного знеболення, коли необхідний парентеральний шлях введення.

• Не рекомендовано призначати основне знеболення опіоїдами в/в як КПА для пацієнтів, що не отримували раніше таких препаратів.

• Розглядайте призначення дози оральних целекоксибів як премедикації для дорослих пацієнтів, за відсутності протипоказів.

• Розглядайте призначення габапентину або прегабаліну як компоненту мультимодальної анестезії.

• Розглядайте в/в введення кетаміну дорослим як компонент мультимодальної аналгезії.

• Розглядайте в/в введення лідокаїну всім пацієнтам, яким виконуватиметься відкрите або лапароскопічне абдомінальне оперативне втручання, за відсутності протипоказів.

•  Не рекомендується внутрішньоплевральне введення локальних анестетиків з метою післяопераційного знеболення торакальних оперативних втручань.

•  Розглядайте призначення клонідину як ад’юванта для подовження анальгезії блокади периферичного нерва.

• Запропонуйте нейроаксіальну анальгезію для великих торакальних чи абдомінальних операцій, особливо для пацієнтів з ризиком виникнення кардіальних, пульмонологічних ускладнень або тривалою кишковою непрохідністю.

• Уникайте застосування магнезії, бензодіазепінів, неостигмінів, трамадолу і кетаміну для нейроаксіальної анальгезії при лікуванні післяопераційного болю.


Автор перекладу: Ivan Yurochko