Автори повідомляють про три випадки непритомності, викликаних шлуночковою тахікардією (VT) або фібриляцією шлуночків (VF) у трьох дітей з синдромом подовженого QT (LQTS) або катехоламінергічного поліморфного VT (CPVT), які грали в електронні військові ігри вдома. Дану паталогію раніше не діагностували у двох дітей.

"Ми припускаємо, що тільки дуже невелика група дітей може піддаватися ризику аритмій під час ігор, — сказав автор дослідження Крістіан Джеймс Тернер, дитячий кардіолог і електрофізіолог. — Ми знаємо, що діти з такими станами, як синдром подовженого інтервалу QT або CPVT, схильні до ризику небезпечної аритмії під час певних видів спорту або занять плаванням — це добре задокументовано, — зазначив Тернер. — Ми думаємо, що тут може бути схожий механізм, коли діти з такими станами стають дуже збудженими на певних етапах гри, і виявилося, що описані стани мали місце, коли дитина збиралася перемогти у грі", — сказав він.

Звіт було опубліковано в мережі 19 вересня в розділі "кореспонденція" Медичного журналу Нової Англії. 

Загальний шлях

Всі троє дітей були хлопчиками у віці від 10 до 15 років.

Пацієнт 1 у віці 10 років раптово втратив свідомість відразу після перемоги в електронній війні самостійно прийшов до тями після цього.

Згодом йому було поставлено діагноз CPVT після зупинки серця в школі. Генетичне тестування виявило варіант (ген, що кодує ріанодиновий рецептор 2 [RYR2]), який є "ймовірно патогенним", відповідно до критеріїв Американського коледжу медичної генетики і геноміки.

Пацієнт 2 у віці 15 років вже мав в анамнезі серцевий розлад (D-транспозицію магістральних артерій з дефектом міжшлуночкової перегородки), який лікували з використанням процедури Растеллі.

Сидячи в ліжку і граючи в електронну військову гру, у нього розвинувся передсинкопальний стан і було діагностовано швидкий мономорфний VT. Після успішної кардіоверсії у відділенні невідкладної допомоги він отримав імплантований кардіовертер-дефібрилятор серця (ICD) і лікування метопрололом. Однак через 2 місяці він знову пережив епізод, перш ніж він збирався виграти у тій ж грі. Кардіоверсія ICD пройшла успішно.

Пацієнт 3 у віці 11 років "жваво" грав в електронну військову гру з другом, коли у нього почалося прискорене серцебиття з подальшим колапсом, після чого він сам прийшов до тями.

Було встановлено, що інтервал QT пацієнта з поправкою на частоту серцевих скорочень становить 570 мсек. Йому було встановлено діагноз LQTS. Згодом кілька членів сім'ї також отримали такий ж діагноз, і в родині були виявлені два незрозумілих випадки смерті. НА даний час проводиться генетичне тестування.

"Хоча точний механізм запуску аритмії, ймовірно, буде варіювати, враховуючи, що у кожного з цих трьох дітей були різні стани, одна загальна частина шляху пов'язана з симпатичною нервовою системою і адренергічною стимуляцією, — пояснив Тернер. — Як кардіологи, ми хотіли б, щоб у всіх дітей були фізичні навантаження, і ми знаємо, що регулярні фізичні навантаження корисні для серця і мозку дитини, — прокоментував він. — Це стосується навіть дітей з основними патологіями серцевого ритму, такими як синдром подовженого інтервалу QT, і для дитини з одним з цих станів важливо, щоб сім'ї обговорювали відповідну спортивну і фізичну активність зі своїм кардіологом. Будь-який епізод знепритомнення, що виникає в середині спортивної або фізичної активності, потенційно може бути "червоним прапором" і повинен бути вивчений", — підкреслив він.

Не лише фізичні навантаження

Коментуючи дослідження Молі Шах, директор з електрофізіології серця в дитячій лікарні Філадельфії, зазначив, що наукові рекомендації були сформульовані для зміни або обмеження певних рівнів фізичної активності, включаючи плавання, у людей з генетичними захворюваннями, такими як синдром подовженого інтервалу QT і CPVT, тому що ці тригери були добре задокументовані.

"Цей нещодавній звіт попереджає нас про наявність іншого тригера — збудження, пов'язаного з відеоіграми, які можуть також провокувати небезпечні аритмії у незначної кількості пацієнтів з цими захворюваннями, — сказав Шах, який також є професором педіатрії в Медичній школі Перельмана. — Таким чином, головна ідея для практикуючих клініцистів — визнати, що нефізична активність може також призводити до сплесків адреналіну, які можуть викликати небезпечні для життя аритмії у невеликої групи пацієнтів з певними серцевими захворюваннями", — додав Шах.

Тернер додав: "Якщо дитина з таким захворюванням, як синдром подовженого інтервалу QT або CPVT, діагностована, є дуже ефективне лікування, що здатне запобігти подальшим небезпечним епізодам".